1.
論文(リポジトリ) |
中山, 均
概要:
The presence of malignant lesion in the maxillary bone and adjacent structures is recently easily diagnosed in the gener
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al or university hospitals using X-ray CT or MR imaging. However, patients with such lesions present usually to medical or occasionally to dental offices for the first imaging modality. The purpose of this paper is to define the most valuable and handiest method of evaluating PTs of patients in dental offices. The clinical course and physical findings of 39 patients with carcinoma in the maxillary sinus and 25 patients with carcinoma in the upper pharynx were assessed and PTs of these patients were analyzed to find the most important radiographic signs find or suspect malignant lesions. It was found that in certain number of patients it was very difficult for dentists to diagnose the presence of malignant lesions with PTs. Even in these cases the present study revealed that correct diagnosis could be established by checking the certain structures depicted in routine PTs. These structures are the floor and posterior border of the maxillary sinus, hard palate, zygomatic process of the maxillary bone, and pterygoid process of the sphenoid bone. It is concluded that the training of dentists for checking these structures routinely, comparing both sides to find a slight change, and keeping always in mind the possibility of malignant lesions is the most important and useful method to find malignant lesions at an earlier stage.<br />【目的】CTやMRI装置がほとんどの総合病院や大学病院に設置されている今日のパノラマ診断の課題として「一次医療施設における悪性疾患の検出」という観点から、特に上顎部及びその周辺の読影に関する諸問題を検討する。【対象と方法】歯学部・医学部付属病院受診の38例の上顎洞癌と25例の上咽頭癌症例の臨床症状、初期経過を検討し、さらにこれらのうちパノラマ写真が撮影された17例の画像所見を解析した。【結果】少なくない症例において開業医院等で不適切な処置がなされていた。パノラマ写真は撮影されていても重要な所見が見逃されていた可能性が示唆された。パノラマ写真が撮影されたものを検討すると、いくつかの解剖学的構造に注目することによってほとんどの症例で悪性病変の存在診断は可能であった。【考察】一次医療の場で上顎部およびその周辺構造に重篤な病変を持つ症例を検出するためには、(1)頬部腫脹や鼻・限症状を伴うような場合、神経症状のある場合、デンタル写真で洞底線に異常のある場合、症状があるにも関わらず得られたデンタル写真で明確な所見がない場合などではパノラマ写真が撮影されるべきである。(2)得られたパノラマ写真では、歯科医として日常的に注意していると思われる「洞底」の線に加え、「洞後縁」「硬口蓋」「頬骨突起」、さらに「翼状突起」などの構造を対側と比較しながら観察することが重要である。
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2.
論文(リポジトリ) |
中山, 均
概要:
This study was designed to assess the effectiveness of simplified reading method of panoramic tomography (PT) applied to
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volunteers consisted of undergraduate dental students and young trainee dentists. Eleven PTs including eight with malignant lesion of the maxillary sinus and the adjacent tissue were given to the volunteers who were requested to read films within two minutes and to record their findings. Then the volunteers were divided into two groups. Group A repeated to read the same films again without providing any new information. Group B repeated to read the same films again within two minutes after a schematized check point list was given. Group A did not show any slgnificant improvement, whereas Group B showed definite improvement in pointing out abnormal findings which could not be detected in the previous film reading. In routine daily practice it is very difficult for general dentists to read radiograms in detail on each patient. .In these circumstances there is a strong tendency to miss unfamiliar structures that may result in overlooking malignant lesions. The present study clearly showed that paying attention to some important lines on PTs that can easily provided by a simplified schematic check list facilitates to find malignant lesions which are usually unfamiliar to general dentists.<br />【目的】本報告の「その1」で示したような症例に対する不十分な画像診断がどのような理由によってなされたものであるか検証し、またパノラマ写真に対する一般歯科医や歯科学生の関心の動向、読影上の問題点を探り、パノラマ写真に対するより確実な読影手法を確立するための方向性を検討する【対象と方法】上顎部及びその周辺に悪性病変のあるパノラマ写真を用い、学生や研修医を対象として2回の読影実験をおこなった。2回目の実験では、一部の集団を除き、パノラマ撮影の原理や第1報で示した「特に重要な構造」を記載した簡易資料を与えた。【結果】読影実験の第1回目では、異常所見が明らかな場合でも検出率は低く、第2回目では、簡易資料を与えなかったグループを除いて成績は向上した。しかし各構造別に成績を見ると、「洞底」などの異常についてはよく検出されたものの、「硬口蓋」「頬骨突起」「翼状突起」などについては検出率は低く、簡易資料が与えられた第2回目の読影においても、特に後2者に対する成績の向上はわずかにとどまった。【考察】日常的な関心の高さが「洞底」の異常に関する検出を容易にしていると考えれば、症状の有無に関わらず、日常撮影されるパノラマ写真において、「その1」であげたような構造を常に確認すべきである。それは潜在的な悪性病変の検出のみならず、これらの構造に関する描出像の差違や変異の把握につながり、ひいては上顎部及びその周辺のパノラマ診断能力の向上にも寄与すると考えられる。
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3.
論文(リポジトリ) |
岡田, 正彦
概要:
Many mathematical models has been proposed on various biological systems including cardiovascular system, renal system, respiratory system, central nervous systems, electrocardiograms, electroencephalograms, electromyograms, and
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pharmaco-kinetics. It has been shown that simulation techniques on the basis of these models could be powerful tools not only in basic researches but also in clinical practice, e.g., control of insulin therapy in diabetes mellitus, diagnosis of electrocardiograms, and so on. In this overview, we present the recent advance in computer simulations in medicine, and introduce an approach to building a model that we newly developed using an example of age curves of mortality rate from cancer.
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