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青野, 高志 ; 鈴木, 晋 ; 木戸, 知紀 ; 寺島, 哲郎 ; 佐藤, 友威 ; 岡田, 貴幸 ; 武藤, 一朗 ; 長谷川, 正樹
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佐藤, 友威 ; 武藤, 一朗 ; 長谷川, 正樹 ; 青野, 高志 ; 岡田, 貴幸 ; 鈴木, 晋 ; 金子, 和弘 ; 木戸, 知紀
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木戸, 知紀 ; 川原, 聖佳子 ; 野上, 仁 ; 丸山, 聡 ; 谷, 達夫 ; 飯倉, 恒夫 ; 畠山, 勝義
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谷, 達夫 ; 木戸, 知紀 ; 野上, 仁 ; 川原, 聖佳子 ; 丸山, 聡 ; 飯合, 恒夫 ; 畠山, 勝義
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神林, 智寿子 ; 佐藤, 信昭 ; 田中, 乙雄 ; 梨本, 篤 ; 土屋, 嘉昭 ; 薮崎, 裕 ; 瀧井, 康公 ; 中川, 悟 ; 野村, 達也 ; 坂田, 英 ; 木戸, 知紀
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伏木, 麻恵 ; 島田, 能史 ; 木戸, 知紀 ; 中野, 雅人 ; 亀山, 仁史 ; 野上, 仁 ; 若井, 俊文
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中野, 雅人 ; 野上, 仁 ; 木戸, 知紀 ; 伏木, 麻恵 ; 島田, 能史 ; 亀山, 仁史 ; 丸山, 聡 ; 瀧井, 康公 ; 若井, 俊文
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論文(リポジトリ)
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宗岡, 悠介 ; 谷, 達夫 ; 島影, 尚弘 ; 長谷川, 潤 ; 内藤, 哲也 ; 木戸, 知紀 ; 佐藤, 優
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論文(リポジトリ)
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宗岡, 悠介 ; 長谷川, 潤 ; 小柳, 英人 ; 佐藤, 優 ; 利川, 千絵 ; 木戸, 知紀 ; 内藤, 哲也 ; 谷, 達夫 ; 島影, 尚弘
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木戸, 知紀 ; 伏木, 麻恵 ; 中野, 雅人 ; 島田, 能史 ; 亀山, 仁史 ; 野上, 仁 ; 若井, 俊文 ; 岩渕, 三哉
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木戸, 知紀 ; 若井, 俊文
概要:
【緒言】神経侵襲は大腸癌根治切除後の予後不良因子の一つとされている. 過去の報告では, 神経侵襲はHE染色で診断されていることが多い. しかし, 神経侵襲の診断においては, 癌の間質反応によって誘導された線維芽細胞と神経組織を鑑別することが
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難しいことから, 神経侵襲の診断を行うことが困難な場合もある. よって, 免疫組織化学によって神経組織を同定し, それをもとに神経侵襲の診断を行う方法が考案された. しかし, 免疫組織化学によって診断される神経侵襲の臨床的意義は明らかにされていない. 本研究の目的は, 大腸癌において免疫組織化学によって診断される神経侵襲の臨床的意義を明らかにすることである. 【方法】1999年1月から2006年12月に当科でR0手術が施行されたpT2以深Stage I-III大腸癌197例を対象とした. 神経組織の免疫組織化学には, シュワン細胞の細胞質および核に含まれるS-100蛋白に対する抗体である抗S-100ポリクローナル抗体を使用した. 神経侵襲の定義は, 大腸癌取扱い規約第8版に準じた. そして, HE染色で診断された神経侵襲をHENI, S-100染色で診断された神経侵襲をS-100NIとした. 神経侵襲の有無と臨床病理学的因子との関連についてMann-Whitney U検定またはFisherの直接確率法を用いて解析した. 生存時間解析は, 全生存率と無再発生存率をKaplan-Meier法で算出し, log-rank検定を用いて生存曲線の比較を行った. さらに, log-rank検定で有意であった臨床病理学的因子と術後成績との関連についてCoxの比例ハザードモデルを用いて多変量解析を行った. 【結果】神経侵襲の頻度は, 対象197例中HENIが63例(32.0%), S-100NIが123例(62.4%)であった(P＜0.001). S-100NIは, 腫瘍径, 深達度, 組織型, リンパ管侵襲, 静脈侵襲, そしてリンパ節転移との間に有意な関連を認めた. 全生存率の多変量解析では, S-100NIのみが独立した予後不良因子であった. また, 無再発生存率の多変量解析では, 静脈侵襲およびS-100NIが独立した予後不良因子であった. 【結論】大腸癌において免疫組織化学によって診断される神経侵襲は, 大腸癌根治切除後の独立した予後不良因子である.
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論文(リポジトリ)
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木戸, 知紀 ; 須田, 武保 ; 寺島, 哲郎
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論文(リポジトリ)
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大渓, 彩香 ; 遠藤, 和彦 ; 峠, 弘治 ; 大渓, 隆弘 ; 田村, 博史 ; 戸田, 洋 ; 吉野, 敬 ; 木戸, 知紀 ; 木村, 愛彦 ; 島田, 能史 ; 亀山, 仁史 ; 若井, 俊文
概要:
急性虫垂炎の病因は虫垂内腔の閉塞に伴う細菌感染と考えられており, 糞石, 異物, 食物残渣, 糞便のうっ滞, 粘膜下リンパ組織の過形成, 解剖生理学的異常による盲腸あるいは虫垂の狭窄などが閉塞起点となりうる. 異物としては, 本邦では食生活
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を反映して魚骨の頻度が高い. 症例は77歳, 男性. 2日前からの右下腹部間欠痛を主訴に前医を受診し, 急性虫垂炎の疑いで当院に紹介となった. 単純CT検査にて虫垂の腫大と虫垂内に線状高吸収域を認め, 魚骨などの虫垂異物による急性虫垂炎と診断し, 同日, 全身麻酔下に緊急手術を施行した. 虫垂穿孔や膿瘍形成は認めず, 虫垂切除を施行した. 術後経過は良好で, 術後3日目に退院した. 魚骨による虫垂炎では術前に画像検査 (CT検査・腹部超音波検査) で魚骨の陰影を確認できる症例が多い. 術式は虫垂切除術が基本であるが, 穿孔例では炎症の波及や腫瘤形成などから回盲部切除術を必要とする場合もある. 魚骨による虫垂炎は穿孔発生率が高いため, 早期に手術に踏み切った方がよいと思われ, 病歴や画像所見から総合的に判断し, 正確・迅速に診断を下すことが重要である.
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学位論文(リポジトリ) |
学位
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木戸, 知紀
概要:
【緒言】神経侵襲は大腸癌根治切除後の予後不良因子の一つとされている．過去の報告では，神経侵襲はHE染色で診断されていることが多い．しかし，神経侵襲の診断においては，癌の間質反応によって誘導された線維芽細胞と神経組織を鑑別することが難しいこと
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から，神経侵襲の診断を行うことが困難な場合もある．よって，免疫組織化学によって神経組織を同定し，それをもとに神経侵襲の診断を行う方法が考案された．しかし，免疫組織化学によって診断される神経侵襲の臨床的意義は明らかにされていない．本研究の目的は，大腸癌において免疫組織化学によって診断される神経侵襲の臨床的意義を明らかにすることである．【方法】1999年1月から2006年12月に当科でR0手術が施行されたpT2以深Stage I-III大腸癌197例を対象とした．神経組織の免疫組織化学には，シュワン細胞の細胞質および核に含まれるS-100蛋白に対する抗体である抗S-100ポリクローナル抗体を使用した．神経侵襲の定義は，大腸癌取扱い規約第8版に準じた．そして，HE染色で診断された神経侵襲をHE NI，S-100染色で診断された神経侵襲をS-100 NIとした．神経侵襲の有無と臨床病理学的因子との関連についてMann-Whitney U検定またはFisherの直接確率法を用いて解析した．生存時間解析は，全生存率と無再発生存率をKaplan-Meier法で算出し，log-rank検定を用いて生存曲線の比較を行った．さらに，log-rank検定で有意であった臨床病理学的因子と術後成績との関連についてCoxの比例ハザードモデルを用いて多変量解析を行った．【結果】神経侵襲の頻度は，対象197例中HE NIが63例（32.0%），S-100 NIが123例（62.4%）であった（P＜0.001）．S-100 NIは，腫瘍径，深達度，組織型，リンパ管侵襲，静脈侵襲，そしてリンパ節転移との間に有意な関連を認めた．全生存率の多変量解析では，S-100 NIのみが独立した予後不良因子であった．また，無再発生存率の多変量解析では，静脈侵襲およびS-100 NIが独立した予後不良因子であった．【結論】大腸癌において免疫組織化学によって診断される神経侵襲は，大腸癌根治切除後の独立した予後不良因子である.<br />学位の種類: 博士（医学）. 報告番号: 甲第3835号. 学位記番号: 新大院博（医）甲第575号. 学位授与年月日: 平成26年3月24日<br />新大院博（医）甲第575号
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