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浸潤癌を伴う膵管内乳頭粘液性腫瘍 (IPMN) の病理組織像, 粘液形質および悪性度に関する研究

フォーマット:
論文(リポジトリ)
責任表示:
佐藤, 大輔
出版情報:
新潟医学会, 2011-03
掲載情報:
新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌
ISSN:
00290440  CiNii Research  Webcat Plus  JAIRO
著者名:
佐藤, 大輔  
巻:
125
通号:
3
開始ページ:
122
終了ページ:
133
概要:
膵管内乳頭粘液性腫瘍 (intraductal papillary-mucinous neoplasm: IPMN) は Gastric type (G type), Intestinal type (I type), Pancreatobiliary type (PB type), Oncocytic type (O type) の4つの組織亜型に分類され, それぞれで粘液形質 (粘液コア蛋白発現様式) が異なるとされている. 本研究では, 外科切除浸潤癌随伴IPMN 24 例を対象として, IPMNの組織亜型が, IPMNの組織発生, 生物学的態度 (腫瘍のprogressionや悪性度) のいずれを反映しているかを明らかにすることを目的とした. 24は, 面積的優勢像では G typeが10/24例 (41.6%), I typeが7/24 (29.2%), PB typeが7/24 (29.2%) であったが (O typeは検討症例にはなかった), 21/24例では複数の組織亜型が混在していた. 組織亜型領域別の粘液コア蛋白発現は, G typeでは MUC5AC+/MUC2-/MUC1-が, I typeでは MUC5AC+/MUC2+/MUC1-が, PB typeでは MUC5AC+/MUC2-/MUC1+が最頻で, それぞれ各亜型の35.0%, 40.0%, 47.1%を占めたが, 各組織亜型で粘液コア蛋白発現パターンには多様性と重複があった. 組織亜型の混在パターンでは, G typeを含むものが最も多く (20/21, 95.2%), 更に同型は I type, PB typeに比べ細胞異型の低いものの頻度が高かった (各組織亜型で94.1%, 60.0%, 20.0%). IPMNの組織亜型別の生存率の比較では, PB typeが優勢像を占める浸潤癌随伴IPMNは, G type, I typeに比べ有意に予後不良であった. これらのことから, IPMNの組織亜型はIPMNの生物学的態度の違いを反映しており, IPMNは G typeを初期病変として I type, 更に PB typeにprogressionを来たすこと, PB typeのIPMNに由来する浸潤癌は G type, I typeに由来するものに比べ悪性度が高いことが推定された. 続きを見る
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