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松澤岳晃
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細井, 愛 ; 飯合, 恒夫 ; 谷, 達夫 ; 野上, 仁 ; 亀山, 仁史 ; 松澤, 岳晃 ; 下田, 傑 ; 高橋, 剛史 ; 井上, 聡 ; 横山, 純二 ; 青柳, 豊 ; 畠山, 勝義
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八木, 寛 ; 飯合, 恒夫 ; 谷, 達夫 ; 野上, 仁 ; 亀山, 仁史 ; 松澤, 岳晃 ; 細井, 愛 ; 畠山, 勝義
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松澤, 岳晃 ; 小林, 孝 ; 畠山, 悟 ; 加川, 隆三郎 ; 野村, 英明 ; 橋立, 英樹
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畠山, 悟 ; 小林, 孝 ; 松澤, 岳晃
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太田, 宏信 ; 樋口, 和男 ; 今井, 径卓 ; 渡辺, 孝治 ; 関, 慶一 ; 石川, 達 ; 吉田, 俊明 ; 上村, 朝輝 ; 松澤, 岳晃 ; 田邊, 匡 ; 桑原, 明史 ; 武者, 信行 ; 坪野, 俊広 ; 酒井, 靖夫
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松澤, 岳晃
概要:
大腸粘膜内癌にはリンパ節転移例の報告はなく, 大腸粘膜内癌にはリンパ節転移能がないと考えられてきた. しかし従来の大腸粘膜内癌リンパ節転移に関する検索は, HE染色標本のみを元に行われたものであり, 免疫組織学的に同定されるりンパ節微小転移
…
(isolated tumor cell: ITC)の有無については検討されていない. 本研究は, リンパ節郭清を伴う外科切除が施行され, 病変の全割切片による組織学的検索が行われた大腸粘膜内癌36例を対象に, 上皮性サイトケラチンCAM5.2免疫染色によりリンパ節ITCを検索し, ITCと原発巣粘膜内癌の組織学的因子との関連を検討した. 原発巣大腸粘膜内癌は全例が分化型(高分化･中分化)腺癌で, リンパ管侵襲･静脈侵襲, 蔟出のリンパ節転移リスク因子は陰性であり, 対象とした557個のリンパ節全てにITCは認められなかった. 以上のことから, 大腸粘膜内癌では免疫組織学的に同定されるITCすら存在せず, リンパ節転移能のない癌である可能性が高いことが再確認された. 大腸粘膜内癌では, 原発巣にリンパ節転移形成過程の第一段階である蔟出形成がなく, そのことがリンパ節転移が生じない主要因として推定された.
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高久, 秀哉 ; 福田, 喜一 ; 角南, 栄二 ; 石塚, 基成 ; 松澤, 岳晃 ; 黒崎, 功 ; 畠山, 勝義 ; 味岡, 洋一
概要:
症例は47歳, 男性. 胃癌の診断にて胃全摘, 膵体尾部切除, 脾臓摘出術施行され, 化学療法施行後, 外来受診中であった. 初回手術から4年2か月目の大腸内視鏡検査にて横行結腸にIIc様病変を認め, 粘膜下層浸潤大腸癌の術前診断のもと,
…
横行結腸部分切除術施行した. 切除標本上, 腫瘍を2か所に認めた. 大腸腫瘍の組織像は, 胃癌の組織像と類似していた. 腫瘍の主体は粘膜下層にあり, 粘膜内に腫瘍はあるが粘膜全層を置換しておらず, 漿膜下層～粘膜下層の癌が浸潤したものと考えられた. 以上より, 大腸の腫瘍は大腸原発ではなく胃癌の転移によるものであると診断した. 転移形式は転移巣のリンパ管侵襲強くリンパ行性が最も考えられた. 胃癌手術から9年2か月, 転移性大腸癌手術から5年2か月目に再発, その半年後に死亡した. 胃癌からの転移性大腸癌の長期生存例は稀であることから報告する.
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篠川, 主 ; 松澤, 岳晃 ; 角南, 栄二 ; 鰐渕, 勉 ; 吉田, 奎介 ; 佐藤, 巌
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松澤, 岳晃 ; 渡辺, 真美 ; 長谷川, 潤 ; 篠川, 主 ; 鰐渕, 勉 ; 吉田, 奎介 ; 佐藤, 巌
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松澤, 岳晃 ; 長谷川, 潤 ; 篠川, 主 ; 鰐渕, 勉 ; 吉田, 奎介 ; 佐藤, 巌
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中野, 雅人 ; 飯合, 恒夫 ; 松澤, 岳晃 ; 高橋, 聡 ; 寺島, 哲郎 ; 川原, 聖佳子 ; 岩谷, 昭 ; 丸山, 聡 ; 谷, 達夫 ; 長谷川, 剛 ; 味岡, 洋一 ; 畠山, 勝義
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高久, 秀哉 ; 福田, 喜一 ; 角南, 栄二 ; 石塚, 基成 ; 松澤, 岳晃 ; 黒崎, 功 ; 畠山, 勝義 ; 味岡, 洋一
概要:
症例は75歳男性.2003年12月初旬,水様性下痢を主訴とし当院受診.腸炎の診断にて入院,保存的治療を開始した.その後,腸閉塞となり,腹部CTにて小腸の腸重積と診断し,12月中旬手術を施行した.褐色調の腫瘍を先進部とした2か所の重積腸管を認
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め小腸部分切除を行った.他に計9個の腫瘍が小腸に散在性に存在したため,更に2か所の小腸部分切除を施行した.他の腹腔内臓器の異常は認められなかった.病理組織学的検査で,悪性黒色腫(amelanotic type)と診断された.術後11病日のCT検査にて,多発性に肝転移,脾転移,脳転移,肺転移を認めた.原発部位の同定は困難であった.全身状態悪化のため,化学療法は施行し得ず,術後28病日に死亡された.腸重積にて発症し,術後急速な経過をとった小腸悪性黒色腫の1例を経験したので報告する.稀ではあるが,腸重積の原因として,小腸悪性黒色腫を鑑別にあげる必要がある.
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白井, 崇準 ; 矢島, 和人 ; 井上, 真 ; 松澤, 岳晃 ; 神田, 達夫 ; 多々, 孝 ; 畠山, 勝義
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高久, 秀哉 ; 岡本, 春彦 ; 松澤, 岳晃 ; 田宮, 洋一
概要:
静脈血栓塞栓症(肺血栓塞増加栓症ならびに深部静脈血栓症)は,その症例数の増加に伴い,外科手術の周術期に発生する重大な合併症として広く認識されるようになった.また,1865年にTrousseauらが悪性腫瘍の患者に静脈血栓症が多いことを報告し
…
て以来,癌と血栓症の関係が注目されるようになった.今回,担がん患者に生じた静脈血栓塞栓症の2例を経験したので,文献的検討を加え報告する.症例1は,上行結腸癌,直腸癌と診断された78歳の女性.術前の骨盤部CTにて,右大腿静脈内に血栓が認められた.狭窄による症状の強い癌で,準緊急的な手術となった.手術時,弾性ストッキングは使用したが,血栓のもみ出しを考慮し,間欠的空気圧迫法は併用しなかった.術後15日間1日あたりヘパリン1万単位を持続投与し,その後ワーファリンを用いた抗凝固療法へ切り替えた.肝転移,高度のリンパ節転移,腹膜播種を伴うStageIVの進行癌であり非治癒切除となった.術後,両下肢の浮腫は増悪したが,弾性ストッキングの着用のみで軽快した.術後2か月半目のCTで腹膜播種巣の増大と左右大腿静脈血栓の増大を認めた.さらに,右肺動脈内に血栓を認めたが,それによる症状の変化は認めなかったため,経過観察とした,術後7か月目に腹膜播種巣が急速に増大し原病死した.症例2は,72歳の男性で,直腸癌多発性肺転移の診断にて,5FUと1-ロイコボリンによる化学療法が行われていた.息切れが出現したため,胸部CTを施行したところ右肺動脈血栓症と診断された.下肢の超音波検査では,静脈血栓は認めなかったため,化学療法を中止し,ワーファリンによる抗凝固療法のみ施行した.呼吸困難は徐々に改善し,診断から1か月後より化学療法を再開した.担がん患者においては,術前から血栓を有する症例に対しては適切な周術期管理が求められ,また,化学療法中に血栓の発生するリスクがあることも常に意識する必要がある.
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松澤, 岳晃 ; 清水, 大喜 ; 高橋, 聡 ; 小林, 康夫 ; 野上, 仁 ; 須田, 和敬 ; 高久, 秀哉 ; 清水, 孝王 ; 下山, 雅朗 ; 桑原, 明史 ; 中川, 悟 ; 谷, 達夫 ; 飯合, 恒夫 ; 岡本, 春彦 ; 畠山, 勝義 ; 福田, 喜一
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岡本, 春彦 ; 谷, 達夫 ; 松澤, 岳晃 ; 清水, 大喜 ; 小林, 康夫 ; 野上, 仁 ; 岩谷, 昭 ; 川原, 聖佳子 ; 丸山, 聡 ; 飯合, 恒夫 ; 畠山, 勝義
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岩谷, 昭 ; 松澤, 岳晃 ; 清水, 大喜 ; 小林, 康夫 ; 野上, 仁 ; 川原, 聖佳子 ; 丸山, 聡 ; 谷, 達夫 ; 飯合, 恒夫 ; 岡本, 春彦 ; 畠山, 勝義
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寺島, 哲郎 ; 須田, 武保 ; 松澤, 岳晃
概要:
症例は88歳女性. 既往歴に腸閉塞の手術歴あり. 同手術後の腹壁瘢痕ヘルニアを下腹部正中に認める. H23年11月より微熱あり. 9月当院内科受診. CTにて肝表面に接する円形の境界明瞭な3cm大の腫瘤を認めた. MRIでは表面平滑内部ほぼ
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均一なT1強調像で低信号, T2強調像で高信号の腫瘤を認めた. 血管造影は異常なし. 以上より右上腹部腫瘤の診断にて11月手術施行. 右季肋部下方, 右上腹壁より半球状の腫瘍が腹腔内に突出していた. 手術は腹壁ヘルニア創を利用し, 単孔式腹腔鏡下切除術を施行した. 腫瘤は4.2×3.8×3.0cmの被膜を有する黄白色の充実性腫瘍であった. 免疫染色ではS-100蛋白陽性, c-kit陰性, 神経鞘腫の所見であった. 術後経過は良好にて8病日に退院となった. 本疾患の治療は, 画像所見のみでの診断が困難なことから被膜を含めた外科的切除が原則とされている. 近年は自験例のように腹腔鏡下のアプローチが増加している. 外科的切除においては, 侵襲を軽減できる内視鏡外科手術が有用であると考えられた.
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寺島, 哲郎 ; 須田, 武保 ; 松澤, 岳晃
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松澤, 岳晃 ; 小林, 孝 ; 畠山, 悟 ; 加川, 隆三郎 ; 橋立, 英樹
概要:
痔瘻癌は深部痔瘻が長期間存在した場合に発生する可能性があるが, 骨盤内に存在するためその診断は困難である. 今回, 深部痔瘻をMRIにて経過観察し, その内部に痔瘻癌が発生したことを診断しえた. 患者は66歳, 男性, 約20年前に痔瘻手術
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の既往がある. 血便, 排便困難, 腹部膨満感を主訴に当院を受診した. 右坐骨直腸窩膿瘍および骨盤直腸窩膿瘍と診断しドレナージ手術を施行した. 症状は軽快し退院したが, 退院時MRIで骨盤直腸窩膿瘍が残存したため根治手術を勧めるも本人が拒否した. 2年4ヶ月後のMRI T2強調画像で6時に原発巣, 7時方向で肛門括約筋を穿破し坐骨直腸窩に出て, 口側9時方向に瘻管・膿瘍を形成する痔瘻を認めた. また, 瘻管は原発巣から6時方向へ肛門括約筋内を上行し, 骨盤直腸窩に高信号で分葉状の顆粒集合様領域を認めた. MRI画像で顆粒集合様領域を認め痔瘻癌と診断した．生検にて粘滴産生性の痔療癌と確定診断,根治手術を施行した
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論文(リポジトリ) |
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松澤, 岳晃 ; 須田, 武保 ; 番場, 竹生 ; 寺島, 哲郎
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学位論文(リポジトリ) |
学位
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松澤, 岳晃
概要:
新潟大学<br />平成20年3月24日<br />新大院博（医）第258号<br />新大院博（医）甲第258号
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