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小林孝
出版情報: 新潟 : 新潟大学医学部, [1988]
シリーズ名: 新潟大学学位論文 ; 新大院医博 || シンダイ インイハク ; 545
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畠山, 悟 ; 小林, 孝 ; 金子, 和弘
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  125  pp.150-151,  2011-03.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/29029
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畠山, 悟 ; 小林, 孝 ; 金子, 和弘
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  125  pp.152-152,  2011-03.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/29051
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松澤, 岳晃 ; 小林, 孝 ; 畠山, 悟 ; 加川, 隆三郎 ; 野村, 英明 ; 橋立, 英樹
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  124  pp.109-109,  2010-02.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/28629
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畠山, 悟 ; 小林, 孝 ; 渡邊, 隆興 ; 坂本, 武也
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  123  pp.631-635,  2009-12.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/28583
概要: 症例は96歳, 男性. 2007年12月21日夜からの腹痛, 嘔気を主訴に12月22日近医受診. 腸閉塞症の診断で, 同日当科を紹介され受診した (症状発症から16時間後). 腹部CTで右閉鎖孔ヘルニア, 小腸族嵌頓による腸閉塞症と診断した . 筋性防御がみられなかったこと, CTで腹水が認められず, 嵌頓している小腸壁の造影が良好であったことから嵌頓腸管に穿孔や強い虚血性の変化は認めないと判断し, 超音波ガイド下に嵌頓整復した後, 経過観察目的に入院した. 腸閉塞は解除し, その後の諸検査にて全身麻酔や手術に支障となる合併症は認められず, また,本人と家族が根治手術を希望したため12月27日待機的に腹腔鏡下ヘルニア修復術を施行した. 術後経過は良好で2008年1月3日退院した. 男性の閉鎖孔ヘルニアに対し超音波ガイド下に非観血的整復後, 待機的に腹腔鏡下へルニア修復術を施行し, 良好な結果が得られた症例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する. 続きを見る
6.

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畠山, 悟 ; 小林, 孝 ; 松澤, 岳晃
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  123  pp.378-379,  2009-07.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/28429
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小林, 孝 ; 畠山, 悟 ; 坂本, 武也
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  122  pp.694-694,  2008-12.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/28201
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加納, 恒久 ; 小林, 孝 ; 松尾, 仁之
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  121  pp.45-45,  2007-01.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/20123
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上原, 一浩 ; 鈴木, 裕 ; 霜島, 孝 ; 小林, 孝 ; 松尾, 仁之
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  121  pp.51-51,  2007-01.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/20159
10.

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小林, 孝 ; 小林, 隆 ; 松尾, 仁之
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  121  pp.51-52,  2007-01.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/20163
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酒井, 靖夫 ; 武者, 信行 ; 坪野, 俊広 ; 相場, 哲朗 ; 川口, 正樹 ; 小林, 孝 ; 村上, 博史 ; 畠山, 勝義
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  121  pp.52-52,  2007-01.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/20157
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斉藤, 有子 ; 小林, 孝 ; 松尾, 仁之 ; 三輪, 浩次 ; 林, 俊壱 ; 鈴木, 裕 ; 大塚, 和朗
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  115  pp.59-59,  2001-02.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/48065
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小林, 孝 ; 松尾, 仁之 ; 高久, 秀哉 ; 三輪, 浩次 ; 黒崎, 功
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  114  pp.410-410,  2000-10.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/49215
14.

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大矢, 洋 ; 小林, 孝 ; 松尾, 仁之 ; 三輪, 浩次
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  114  pp.318-318,  2000-08.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/49130
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高久, 秀哉 ; 小林, 孝 ; 松尾, 仁之 ; 三輪, 浩次 ; 林, 俊壱 ; 本山, 展隆 ; 鈴木, 裕 ; 大塚, 和朗 ; 山田, 聡志
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  114  pp.283-283,  2000-07.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/49074
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鈴木, 裕 ; 林, 俊壱 ; 本山, 展隆 ; 大塚, 和朗 ; 味岡, 洋一 ; 松尾, 仁之 ; 小林, 孝 ; 高久, 秀哉 ; 三輪, 浩次
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  114  pp.285-285,  2000-07.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/49060
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皆川, 昌広 ; 小林, 孝 ; 松尾, 仁之 ; 三輪, 浩次 ; 高久, 秀哉
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  114  pp.130-130,  2000-03.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/48862
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林, 俊壱 ; 小林, 孝 ; 浅井, 正典 ; 三輪, 浩次 ; 鈴木, 裕 ; 本山, 展隆 ; 中村, 厚夫 ; 本間, 照 ; 成澤, 林太郎 ; 朝倉, 均
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  114  pp.17-17,  2000-01.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/48719
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小林, 孝 ; 浅井, 正典 ; 三輪, 浩次 ; 島影, 尚弘 ; 中平, 啓子 ; 田宮, 洋一
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  114  pp.18-18,  2000-01.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/48712
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酒井, 靖夫 ; 田宮, 洋一 ; 須田, 武保 ; 岡本, 春彦 ; 瀧井, 康公 ; 神田, 達夫 ; 島村, 公年 ; 三間, 智恵子 ; 山崎, 俊幸 ; 蛭川, 浩史 ; 長谷川, 潤 ; 小出, 則彦 ; 山本, 智 ; 畠山, 勝義 ; 小林, 孝 ; 浅井, 正典 ; 三輪, 浩次
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  114  pp.18-18,  2000-01.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/48718
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黒崎, 功 ; 畠山, 勝義 ; 小林, 孝
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  113  pp.497-497,  1999-10.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/46907
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島田, 能史 ; 松尾, 仁之 ; 小林, 孝
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  118  pp.17-20,  2004-01.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/4550
概要: 症例は60歳女性.右乳癌の診断にて入院した.手術当日グリセリン浣腸施行中に強い疼痛を訴え,その後も強い肛門部痛と嘔吐が持続した.臀部は腫脹し,肛門内から少量の出血を認めた.直腸診で直腸粘膜の欠損を触知し,浣腸時の直腸穿孔およびグリセリン液の 管腔外注入が考えられた.浣腸後から自尿は無く,約10時間後の導尿では少量の血尿が得られた.補液と強制利尿にも反応無く,翌日急性腎不全と診断し,血液透析を開始した.計3回の血液透析で,腎機能は利尿期を経て約2週間後に正常に回復した.臀部の発赤,腫脹も受傷10日目には自然に消失し,直腸周囲での膿瘍形成も無かった.本症例は高濃度のグリセリン液が血中に入ったことにより,赤血球の膜障害と溶血が起こり,急性腎不全を引き起こしたと考えられた.以前より高濃度のグリセリンが血中に入ると溶血を起こすことは広く知られている.グリセリンが溶血を起こす機序については,赤血球の膜障害による高度の溶血が原因として推測されている.溶血が起こると大量の遊離ヘモグロビンが発生し,尿細管上皮内に再吸収されヘムとグロビンに分解される.ヘムは細胞毒として作用するため腎不全が発生するとされている.腎不全発生を予防するためには,遊離ヘモグロビンの除去が重要とされる.遊離ヘモグロビンは大分子物質であるため,その除去には血漿交換が有効と考えられている.また,遊離ヘモグロビンと結合し肝臓に運び処理するハプトグロビン投与も有効とされている.グリセリン浣腸時に患者が疼痛や気分不快および強い疼痛等を訴えた場合には,浣腸による直腸粘膜の損傷や穿孔の可能性がある.さらに腸管外へのグリセリン液注入は溶血から急性腎不全を発症する場合もあり,注意深い観察と迅速な対応が必要である. 続きを見る
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加納, 恒久 ; 黒崎, 功 ; 小林, 孝 ; 松尾, 仁之
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  117  pp.272-273,  2003-05.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/3779
24.

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川合, 千尋 ; 三浦, 宏二 ; 吉田, 奎介 ; 大竹, 雅広 ; 松尾, 仁之 ; 小林, 孝
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  117  pp.276-276,  2003-05.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/2889
25.

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島田, 能史 ; 小林, 孝 ; 松尾, 仁之
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  116  pp.636-637,  2002-12.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/4501
26.

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島田, 能史 ; 小林, 孝 ; 牧野, 成人 ; 松尾, 仁之
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  116  pp.573-573,  2002-11.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/3422
27.

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中平, 啓子 ; 小林, 孝 ; 浅井, 正典 ; 三輪, 浩次
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  111  pp.725-725,  1997-11.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/45577
28.

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黒崎, 功 ; 河内, 保之 ; 土屋, 嘉昭 ; 青野, 高志 ; 二瓶, 幸栄 ; 伊達, 和俊 ; 小山, 俊太郎 ; 横山, 直行 ; 北見, 智恵 ; 田宮, 洋一 ; 松尾, 仁之 ; 小林, 孝 ; 角南, 栄二 ; 佐藤, 大輔 ; 味岡, 洋一 ; 太田, 宏信 ; 清水, 武昭 ; 畠山, 勝義
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  122  pp.109-109,  2008-02.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/33015
29.

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岩谷, 昭 ; 松尾, 仁之 ; 小林, 孝
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  121  pp.284-285,  2007-05.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/32626
30.

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野上, 仁 ; 松尾, 仁之 ; 小林, 孝
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  121  pp.288-288,  2007-05.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/32636
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小山, 諭 ; 親松, 学 ; 香山, 誠司 ; 大川, 彰 ; 林, 光弘 ; 小林, 孝 ; 佐藤, 信昭 ; 畠山, 勝義 ; 田宮, 洋一 ; 吉川, 恵次
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  110  pp.466-466,  1996-10.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/43427
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吉川, 恵次 ; 小林, 孝 ; 武藤, 輝一
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  102  pp.534-545,  1988-09.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/40942
概要: 1. Incidence and clinical characteristics of multiple organ failure (MOF) after gastrectomy : We reviewed retrospectivel y the records of 241 and 177 patients underwent subtotal gastrectomy (SG) and total gastrectomy (TG: usually with caudal pancreatectomy and splenectomy), respectively, at the Niigata University Hospital during a 5 year period between January 1, 1982 and December 31, 1986. Incidence of the MOF judged according to the modified definition by Mochizuki et al. in SG and TG groups was 0.4 (1/241) and 7.9 (13/177) %, respectively, indicating that magnitude of operative insult is one of the important causative factors. Thirteen of 14 MOF patients (93%) had severe infection (mainly postoperative intra-abdominal infection), according to the definition by Fry et al. The role of postoperative intra-abdominal infection which frequently requires re-operation has to also be emphasized as one of the causative factors. 2. Metabolic and nutritional management in MOF patients after gastrectomy : Almost the same amounts of glucose, amino acids, and fat, consequently, the same amounts of energy and water were given to the patients with MOF, when compared with those in postoperative patients without organ failure. Today, the technique of TPN, hemodialysis, hemofiltration, etc. makes it feasible to provide MOF patients with nutrients of considerable amount. However, whether or not administered nutrients are efficiently used under these conditions is not clear. TPN for the MOF patients has to be further studied. 3. Effects of endotoxin on glucose kinetics : Endogenous glucose production rate (Ra) and glucose disappearance rate (Rd) were increased by the 3mg/kg endotoxin (Et: lipopolysaccharide: E. coli 0127. Difco) injection. Rd became gradually greater than Ra, consequently, hypoglycemia ensued. Glucose oxidation rate (Rox) was significantly increased after Et injection, while % Vco_2 from glucose was increased and % Rd oxidized was unchanged. The results may explain the fact that energy expenditure in MOF patients is maintained or rather increased and may explain the hypoglycemia frequently observed in patients of septic MOF. 4. Topics-Measurement of energy expenditure (EE) of the MOF patients : Importance of the measurement of EE by indirect calorimetry in MOF patients has to be emphasized not only to avoid energy deficit but to avoid providing excess energy, which, recently, proved to have various adverse effects particularly in the hypermetabolic patients. 続きを見る
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小林, 孝
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  102  pp.405-419,  1988-07.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/40855
概要: The contribution of hindlimb glucose consumption to that of whole body, and the whole body glucose kinetics in dogs after endotoxin (Et) administration were investigated. Mongrel dogs in control (C) group received continuous infusion of pentobarbital sodium at the rate of 5mg /k/hr. A bolus of 3mg/kg of E. coli lipopolysaccharide was injected to the dogs in group E in addition to the pentobarbital infusion. Femoral arterial blood flow (FABF) and arterio-venous differences (A-V diff.) of glucose, lactate, and alanine were measured, and the net hindlimb glucose uptake (or release) of these substrates was calculated using multiplication of the A-V diff. by corresponding FABF. Endogenous glucose production rate (Ra), glucose disappearance rate (Rd), and glucose oxidation rate (Rox) were determined by the simultaneous primed constant infusion of [6-^3H] and [U-^<14>C] glucose. Two additional indices for the tissue ability of glucose oxidation, i.e., % Vco2 from glucose and % of Rd oxidized were also calculated. E group showed significant increase of the net glucose uptake by hindlimb, while the net release of lactate and alanine were not changed by the Et injection. Ra, Rd, and Rox were significantly increased after Et administration. Conclusions of the present study are 1) Cori cycle and glucose-alanine cycle between the liver and the skeletal muscle is not contributing to the enhanced gluconeoenesis in the liver, and 2) the increase of peripheral glucose uptake enhances the whole body glucose oxidation after Et injection, because the ability of peripheral tissue to oxidize unit amount of glucose is not impaired. 続きを見る
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岡, 至明 ; 飯沼, 泰史 ; 小林, 孝 ; 伊賀, 芳朗 ; 宮下, 薫 ; 吉田, 奎介 ; 武藤, 輝一 ; 宮崎, 裕 ; 川口, 秀輝 ; 成澤, 林太郎
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  102  pp.234-234,  1988-04.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/40717
35.

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岡田, 雅美 ; 黒田, 穀 ; 岸, 裕 ; 家田, 学 ; 富所, 隆 ; 吉川, 明 ; 戸枝, 一明 ; 杉山, 一教 ; 小林, 孝 ; 薛, 康弘 ; 川口, 英弘
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  104  pp.228-228,  1990-03.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/33758
36.

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林, 光弘 ; 大森, 克利 ; 小林, 孝 ; 薜, 康弘 ; 中山, 宗春 ; 斉藤, 宏 ; 大谷, 信一 ; 吉村, 孝夫 ; 小島, 瑞
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  108  pp.315-315,  1994-04.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/38204
37.

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富樫, 満 ; 小堺, 郁夫 ; 遠藤, 正美 ; 山城, 研三 ; 熊野, 英典 ; 貝沼, 知男 ; 小林, 孝 ; 塚田, 昭一 ; 豊田, 精一 ; 相馬, 剛
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  107  pp.860-860,  1993-09.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/37712
38.

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小林, 孝 ; 畠山, 悟 ; 渡邊, 隆興
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  127  pp.433-438,  2013-08.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/36096
概要: 【目的】当科では2005年10月から肛門疾患に対して硫酸アルミニウムカリウム・タンニン酸注射液による硬化療法(ALTA)を導入している. 今回, 導入初期2年間の治療成績を検討し, 患者アンケートによる治療満足度調査を施行したので, その結 果を報告する. 【対象と方法】2005年10月から2007年9月までに内痔核・直腸粘膜脱に対してALTA単独治療を施行した235例を対象とした. 症例の内訳は内痔核が227例, 直腸粘膜脱が8例(うちホワイトヘッド肛門が5例)であった. 性別は男性161例, 女性74例. 年齢は17歳から86歳まで平均年齢は56.8歳. ゴリガーの内痔核分類ではI度が10例, II度が40例, III度が170例, IV度が15例であった. カルテ調査により治療成績について検討した. 再発は退院後第一回目の外来受診時に術前の主訴が消失していたが, その後再び同症状が出現したもの, と定義した. 患者の治療満足度は郵送法によるアンケート調査で評価した. 回答率は74%であった. 【結果】術中合併症は23症例で26の合併症が認められた. 肛門痛・下腹部痛という痛みの合併症が18例, 徐脈が4例, 血圧低下が3例, 穿刺点からの拍動性出血が1例に認められた. 術後合併症は56症例で63の合併症が認められた. 硬結が最も多く26例で, 発熱が11例, 排便困難が9例, 血栓形成が5例, 肛門痛が4例, 潰瘍形成は3例, 出血が2例, 狭窄が2例, 肝機能障害が1例に認められた. 再発は34例(14.5%)であった. 再発に対する治療は11例に結紮切除術, 7例にALTA, 1例にゴム輪結紮, 3例に軟膏治療が施行され, 無治療が5例であった. ALTA療法に対する満足度は73%の患者が満足と回答し, 不満足との回答は16.7%であった. 【結語】内痔核・直腸粘膜脱に対するALTA療法は低侵襲で, 術後疼痛や重篤な合併症も少なく, 患者満足度が高い治療法であった. 続きを見る
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論文(リポジトリ)
松澤, 岳晃 ; 小林, 孝 ; 畠山, 悟 ; 加川, 隆三郎 ; 橋立, 英樹
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  126  pp.497-502,  2012-09.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/35357
概要: 痔瘻癌は深部痔瘻が長期間存在した場合に発生する可能性があるが, 骨盤内に存在するためその診断は困難である. 今回, 深部痔瘻をMRIにて経過観察し, その内部に痔瘻癌が発生したことを診断しえた. 患者は66歳, 男性, 約20年前に痔瘻手術 の既往がある. 血便, 排便困難, 腹部膨満感を主訴に当院を受診した. 右坐骨直腸窩膿瘍および骨盤直腸窩膿瘍と診断しドレナージ手術を施行した. 症状は軽快し退院したが, 退院時MRIで骨盤直腸窩膿瘍が残存したため根治手術を勧めるも本人が拒否した. 2年4ヶ月後のMRI T2強調画像で6時に原発巣, 7時方向で肛門括約筋を穿破し坐骨直腸窩に出て, 口側9時方向に瘻管・膿瘍を形成する痔瘻を認めた. また, 瘻管は原発巣から6時方向へ肛門括約筋内を上行し, 骨盤直腸窩に高信号で分葉状の顆粒集合様領域を認めた. MRI画像で顆粒集合様領域を認め痔瘻癌と診断した.生検にて粘滴産生性の痔療癌と確定診断,根治手術を施行した 続きを見る
40.

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小林, 孝 ; 渡邊, 隆興
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  131  pp.43-48,  2017-01.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/47896
概要: 【緒言】クリニカルパス(以下パス)は1990年代から導入が開始され, 普及が進んできた. 今回, 肛門疾患手術パス導入後2年間のバリアンス分析と患者アンケートによる入院期間満足度調査を行ったので, その結果と評価を報告する. 【対象および方 法】2009年5月から2011年4月までに痔核, 痔瘻, 裂肛に対して入院手術を施行した236例を対象とした. 当科のパスはオーバービュー形式パスで, その概要は手術前日入院, 翌日の午後手術施行, 麻酔は低位腰椎麻酔で行った. 術後3日で退院とした. バリアンスはオールバリアンス方式で収集した. 入院期間の満足度に関しては, 232例のパス使用患者に当院の病歴管理室から郵送法でアンケート調査用紙を送り, 157例から回答を得た. 【結果】パス適応症例236例中, 実際にパスが使用されたのは232例で, 使用率は98.3%であった. バリアンスは232例中73例, 99件のバリアンスが報告された. 時間的に分類したバリアンスでは正のバリアンスが36例, 39件であった. 内容は, 当日入院が32例, 1日早期退院が5例, 早期歩行が2例であった. 負のバリアンスは34例, 38件であった. 退院延期が33例で延期の理由は患者の希望が29例, 合併症によるものが4例であった. 発生要因により分類したバリアンスでは, 患者要因が89件, 社会的要因が10件で医療スタッフと病院システムはなかった. 患者要因によるバリアンスの内容は, 患者希望による退院延期が29例, 当日入院が22例と多かった. 社会的要因は, すべて手術前日が休日による当日入院であった. 患者アンケート調査による入院期間の満足度は, 満足が157例中119例(75.8%)で不満足は38例(24.2%)であった. 入院期間に不満足の内容は, 期間が長く当日入院希望が2例, 期間が短く延期希望が36例であった. 【考察とまとめ】今回のバリアンス分析に基づいたパスの見直しで, 以下のパス改定が提案された. (1)肛門疾患手術パスの除外基準に緊急手術および重篤な合併症のある患者を追加, (2)緊急手術用, ならびに重篤な合併症のある患者用の新規パスの開発, (3)当日入院パスの追加, (4)術後3日目以降退院日のパスの追加: 新たに術後5日目と7日目退院のパスを追加して, 手術の侵襲度, 患者の状態, 社会的状況などを患者本人とよく相談して, 最終的な退院日の決定は患者の選択に任せる. 【結語】バリアンス分析と患者満足度アンケートの結果からパスのさらなる改善点が示された. 今後もバリアンス分析を繰り返していくことで医療の質の向上を図りたい. 続きを見る
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論文(リポジトリ)

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畠山, 悟 ; 小林, 孝 ; 渡邊, 隆興 ; 桑原, 史郎 ; 山崎, 俊幸 ; 松浦, 文昭 ; 池野, 嘉信 ; 前田, 知世
出版情報: 新潟医学会雑誌 — 新潟医学会雑誌.  126  pp.103-103,  2012-02.  新潟医学会
本文リンク: http://hdl.handle.net/10191/31421